"Ils" ne vont tout de même pas nous refaire le coup de la maternité avec les urgences de l'hôpital George-Sand de La Seyne, j'espère !!! On se souvient comment, en 2011-2012, laissant se dégrader les conditions d'exercice de l'activité d'obstétrique, avec la fermeture du laboratoire de biologie, puis de l'hospitalisation pédiatrique, "ils" avaient trouvé les arguments pour, considérant que la sécurité des mères et des bébés n'étaient plus assurées, liquider notre maternité publique qui assurait 1.500 naissances annuelles.

Je voudrais me tromper, mais, faisant la sourde oreille aux demandes de sécurisation du service des urgences de notre hôpital seynois, "ils" pourraient être tentés de nous jouer une partition similaire à celle d'il y a cinq ans. Vigilance, donc...

J'adresse ainsi un courrier au directeur du Centre hospitalier intercommunal de Toulon - La Seyne, avec copie à mon collègue Hubert Falco, président du conseil d'administration, et au directeur de l'Agence régionale de santé...

« Monsieur le directeur,

« Je me permets d’attirer votre attention sur la situation du service d’urgences de l’hôpital George-Sand de La Seyne-sur-Mer.

« J’ai appris ces derniers jours la démission du chef de ce service. C’est un fait suffisamment rare pour que je m'en émeuve et me renseigne sur les causes et le contexte, ce qui me conduit à vous alerter sur les difficultés rencontrées par ce service vital pour la population seynoise et, plus largement, celle de l’ouest Var.

« En effet, la situation préoccupante de ce service emblématique ne semble guère évoluer favorablement.

« Un projet d’agrandissement et de rénovation, maintenant ancien, évoqué dans la presse locale voilà plus de 4 ans, ne semble toujours pas aboutir. Le service fait les frais du manque de moyens alloués, manifestement insuffisants.

« Les préconisations de l’Agence régionale de santé (ARS) en terme d’encadrement ne sont pas respectées (un seul infirmier d’accueil présent 8h/24 alors qu’il devrait être présent 24h/24, un effectif d’une vingtaine de personnels alors qu’il devraient être 35, …).

« Pourtant, les personnels de ce service font montre d’un réel dévouement et assurent, malgré les difficultés, un service public de qualité (avec un temps de passage moyen deux fois plus rapide qu’aux urgences de Sainte-Musse). Il est d’autant plus regrettable qu’ils se sentent délaissés, voire isolés. La direction du Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon - La Seyne (CHITS) ne semble pas avoir pris la mesure de l’importance de ce service etaprès l’épisode malheureux de la restructuration de la maternité, où les promesses faites n’ont pas été tenues (je pense ici au service du SMUR qui devrait être basé à l’hôpital George-Sand et qui ne l’est toujours pas, cinq ans après), permettez-moi de prendre au sérieux la situation et d’attirer votre attention sur notre territoire qui, une nouvelle fois, ne semble pas à vos yeux mériter d'être considéré à l'identique de tous ceux de la République française.

« Chat échaudé craignant l'eau froide, je dois vous avertir que la population de la ville de La Seyne-sur-Mer ne laissera pas péricliter les urgences ni, plus largement, l’hôpital. Afin de remédier à cette situation préjudiciable et indigne de la 2ème commune du département et du territoire de l'ouest Var qui, je vous le rappelle, compte quelques 200.000 habitants, je vous demande, d’une part et sans attendre, d’affecter les moyens humains et matériels nécessaires au bon fonctionnement de ce service public et, d’autre part, de concrétiser rapidement le projet d’agrandissement des urgences qui existe et qui a été réalisé par les personnels lassés, comme moi, d'attendre les réflexions du groupe de travail mis en place qui n’a toujours pas encore produit de propositions.

« Je reste disponible pour une entrevue afin d’évoquer ces sujets directement avec vous.

« Veuillez agréer, Monsieur le directeur, l'expression de mes salutations républicaines. »

« Tranquillas etiam naufragus horret aquas » ( * ). Cette maxime d'Ovide pourrait bien s'appliquer à l'état d'esprit des Seynois après la mésaventure survenue à cette dame âgée au service des urgences de notre hôpital George-Sand de La Seyne.

Et ils n'ont pas tort. Comment ne pas redouter un nouveau coup fourré des sinistres marionnettistes qui tirent les ficelles du démantèlement de notre offre publique de soins, à commencer par la perfide ministre de la santé, celle-là même qui, début 2012, accompagnait chez nous le futur Président de la République pour affirmer que, s'il était élu, il y aurait toujours des accouchements dans notre hôpital seynois ? Une fois ministre, elle avait pris le relais de son prédécesseur de droite, avec les bras armés du funeste directeur du Centre hospitalier intercommunal de Toulon - La Seyne et des dociles acteurs de l'Agence régionale de la santé. On connait la suite que cette belle équipe de menteurs a réservée à notre maternité publique.

Le coup avait été bien préparé. On avait fermé le service de biologie médicale, permettant, au nom de la sécurité, de justifier la suppression de l'hospitalisation pédiatrique. Ça avait permis d'argumenter pour transférer les pédiatres, puis de s'appuyer sur leur absence pour légitimer la fermeture de la maternité. Une première boucle était bouclée. Et, tant qu'à faire, la maternité disparue avait servi de motif à supprimer des blocs de chirurgie. Et ainsi de suite.

Comment, dès lors, ne pas craindre aujourd'hui une semblable dégradation volontaire du service des urgences pour, au nom de l'impératif de sécurité, motiver demain la disparition de celui-ci ?

ET S'ILS NOUS REFAISAIENT LE COUP DE LA MATERNITÉ ?

Je me suis interdit d'extrapoler à partir de ce que j'ai cru n'avoir été, ces jours derniers, qu'un malheureux concours de circonstances, avec des personnels en nombre insuffisant, éreintés et méprisés, qui ont besoin de soutien et qu'il serait scandaleux de blâmer. Et donc je ne me suis pas inquiété outre mesure jusqu'à ce que j'aie lu les explications données à Var-matin par le courageux anonyme se cachant sous le pseudo de "la direction", qui a répondu par des contre-vérités.

Car, enfin, il est faux d'indiquer qu'il y avait saturation aux urgences, un médecin ayant confirmé que c'était plutôt tranquille ce soir-là, comme il est tout aussi fallacieux de prétendre que la cause en serait une prétendue épidémie de grippe dans les établissements de personnes âgées, ce qui, renseignement pris, est totalement inexact s'agissant de La Seyne.

Je crains que la vérité ne soit une dégradation volontaire du service permettant aux liquidateurs patentés de poursuivre leur sale besogne avec un nouvel argumentaire de bonimenteurs.

Les Seynois, en tous cas, n'ont pas la mémoire courte et ne se laisseront pas faire.

( * ) : « Un naufragé garde l'horreur des flots, même tranquilles » (l'équivalent latin de « Chat échaudé craint l'eau froide »)

Ç'en était devenu ubuesque. Mais le ministère de la santé a fini par se souvenir de quelques fondamentaux républicains, notamment la considération due aux élus porteurs de la parole de leurs populations, en me proposant de rétablir un dialogue suite à la fermeture, par le gouvernement Fillon, de la maternité de l'ouest Var installée à l'hôpital George-Sand de La Seyne. J'ai ainsi été invité à un tour de table au cabinet de la ministre Marisol Touraine où je me suis rendu en fin de semaine dernière. Je ne crie pas victoire pour autant...

En présence du directeur de l'Agence régionale de la santé de Provence Alpes Côte d'Azur (ARS), j'ai pu confirmer l'exigence, que je partage avec plusieurs autres maires, qu'une réponse publique en matière de gynécologie, d'obstétrique et de périnatalité soit apportée pour les 200.000 habitants de la partie occidentale de notre département. Cette demande vaut au moins, car je ne suis pas jusqu'au-boutiste, tant que l'ouverture du tunnel ouest-est de la traversée de Toulon ne sera pas effective et qu'une analyse de la future réalité des temps de trajet n'aura pas été dressée.

NAISSANCES À LA MAISON OU SUR LE TRAJET ET "USINE À BÉBÉS" À TOULON

 Car les choses vont en empirant avec l'accroissement constant de la démographie et des embarras de circulation. Rien que pour La Seyne, qui ne représente que le tiers de la population du territoire, cinq bébés ont dû naître à domicile, trois autres dans un véhicule de pompiers, et deux au service des urgences de l'hôpital seynois. On ne peut pas vraiment parler de progrès...

D'autant moins que, les faits en attestent, si les conditions de sécurité médicale sont heureusement réunies dans le nouvel hôpital de Sainte-Musse, les nombreux témoignages qui me reviennent - sauf à ce que mes interlocuteurs soient des menteurs - montrent que "l'usine à bébés" que les défenseurs de notre maternité avaient pressentie est bien en fonction : stress des parturientes qui tremblent lorsqu'on les renvoie chez elles faute de places d'accueil en attendant le moment de l'accouchement et qui préfèrent errer des heures sur le parking de l'hôpital, inquiétude avec un retour prématuré à domicile après l'accouchement faute d'un nombre suffisant de lits, incitations pressantes à aller consulter à Sainte-Musse, et même refus d'accorder des rendez-vous à La Seyne, alors que l'on nous avait fait miroiter le maintien de tous les services de pré-natalité et de gynécologie à notre hôpital local, accès complexe et coûteux à Sainte-Musse pour les visites des familles et des proches, etc.

LA PORTE RESTE OUVERTE : ON ME DEMANDE DES PROPOSITIONS...

 Au point que les familles les plus avisées ne veulent prendre aucun risque devant un dispositif qui s'emballe et optent pour l'hôpital de La Ciotat, plus éloigné en distance mais plus rapide à rejoindre, mais qui, de ce que m'en disent les professionnels, a vu le nombre de ses naissances croître de près d'un tiers et son projet médical et social autour de la mère et de l'enfant fragilisé par cet afflux.

J'ai eu le sentiment qu'on prenait au sérieux mes témoignages, puisqu'on m'a dit qu'on "voudrait bien" répondre à ma demande mais qu'on est dans la difficulté à réouvrir un service d'accouchements faute d'obstétriciens qualifiés. Et on m'a rapporté que tel est le cas à la maternité vauclusienne de Valréas, dont la réouverture a pourtant été ordonnée par la justice mais ne peut être exécutée par défaut de praticiens. Ce qui m'a permis de rappeler que nous sommes également en attente d'un jugement du tribunal administratif que j'avais saisi à cet effet en 2012...

On m'a donc proposé une nouvelle rencontre dans les prochaines semaines. Je m'y rendrai avec des demandes concrètes sur le sujet précis, mais aussi, plus généralement, sur l'offre de soins due à notre territoire.

Alors que les femmes du collectif de défense de la maternité des Lilas, en Seine-Saint-Denis, campent devant le ministère de la santé dans l’espoir d’être entendues pour plaider une cause qui ressemble beaucoup à la nôtre, je voudrais livrer aux visiteurs de ce blog quelques extraits de la lettre que j’ai adressée la semaine dernière au Premier Ministre Jean-Marc Ayrault. Le Sénat vient en effet de voter une proposition de Loi autorisant l’expérimentation des « Maisons de naissance ».

Je souhaite en effet prendre date pour que les 200.000 habitants de La Seyne et de l'Ouest toulonnais bénéficient de cette démarche, tant pour apporter une réponse aux besoins des mères et des enfants de notre territoire que pour prouver, par l’usage, si besoin était, qu’un service de gynécologie, d’obstétrique et de périnatalité est plus que jamais nécessaire chez nous...

"(...) Plus d’un an a passé. Aujourd’hui je sollicite une audience.  J’aimerais vous exposer qu’il est temps de sortir de l’imposant silence dans lequel me tient Madame la Ministre en charge de la santé. (...)

"J’ai des propositions à formuler pour que des accouchements soient de nouveau réalisés dans notre hôpital. Elles sont raisonnables et réalistes. Elles sont, surtout, une réponse attendue de toute la population de l’Ouest-Var qui désespère d’une offre de santé publique accessible aux plus modestes. Car, en effet, après la maternité et la chirurgie, cette population est dans la crainte que d'autres services de son hôpital public, comme les urgences, ne disparaissent à leur tour, et que le dernier établissement hospitalier local de secteur 1, sans dépassement d'honoraires, une clinique mutualiste, ne ferme aussi.

"Il m’est rapporté les propos d’un des médecins du conseil de surveillance du Centre hospitalier intercommunal de Toulon - La Seyne : "Ils [les obstétriciens] n'ont pas envie de retourner à La Seyne". Est-ce acceptable ? (...)

"Ma proposition est d’initier la création d’une Maison de naissance. Elle éviterait que la maternité de niveau 2 + (alors que les argumentaires développaient un niveau 3) qui nous a été « vendue » ne soit réduite à ce que nous observons depuis un an : une « usine à bébés » inhumaine, fait confirmé par les témoignages de parturientes que l'on contraint à rentrer chez elles deux jours après l'accouchement, ou que l'on installe dans d'autres services, faute d'un nombre suffisant de lits. D’ailleurs plusieurs centaines de mamans ont peur des problèmes pouvant survenir durant le trajet, parfois plus d'une heure, et s'orientent vers les hôpitaux des Bouches-du-Rhône ; elles refusent d'accoucher dans un service déshumanisé par son énormité. Les chiffres des naissances de l'hôpital de La Ciotat le confirment.

"Mon souhait est d’engager une démarche de défense d’une politique périnatale humaine, de proximité, de sécurité et de qualité, respectueuse des droits des femmes et de la famille. Que les femmes puissent bénéficier d’un accompagnement global et personnalisé de la grossesse à l’accouchement, choisir les conditions de la mise au monde de leurs enfants et n’aient pas à subir une surmédicalisation de la naissance dans le seul but de satisfaire des impératifs de rentabilité.

"Nous devrions pouvoir nous retrouver sur ce terrain consensuel. (...)"

Bien sûr, on peut se réjouir au premier abord de la réponse que m'a adressée la ministre de la santé quant au devenir du seul établissement de soins, hormis bien sûr l'hôpital George-Sand de La Seyne, qui, quoique privé, est sans but lucratif, ne pratique pas de dépassements d'honoraires, et assure une véritable offre sanitaire de proximité accessible à tous, y compris un service d'urgences. Je veux parler de la clinique Malartic, implantée à Ollioules, gérée par les Mutuelles de France, qui est en lourde difficulté. Je devrais plutôt dire... en sursis.

J'insiste sur l'importance de cette structure médicale, notamment pour les Ollioulais, les Seynois et les Toulonnais des quartiers ouest de notre chef-lieu départemental. Lorsque l'on sait que les misérables gestionnaires du Centre hospitalier intercommunal de Toulon - La Seyne, pour assurer l'équilibre budgétaire de l'hôpital géant de Sainte-Musse dont les coûts liés à son immensité ne cessent d'aggraver le déficit de fonctionnement depuis son ouverture au printemps 2012, ordonnent aux transporteurs des services de secours de conduire systématiquement les patients aux urgences de Toulon, même contre l'avis des malades et blessés, vidant peu à peu le service d'urgence de La Seyne, je ne serais pas étonné, connaissant ces lascars méprisants pour nos populations, que, à terme, il n'y ait plus de service d'urgences publiques chez nous.

Et, vu comment fonctionne le pseudo service de gynécologie maintenu à l'hôpital de La Seyne, qui ne sert qu'à pousser les futures mamans à se rendre à Sainte-Musse, ou comment on nous a une fois de plus menti en ne traduisant pas en actes l'engagement de maintenir un centre d'interruption volontaire de grossesse, ou comment on procède pour justifier à échéance la fermeture de nos blocs de chirurgie, on a du souci à se faire. Et donc, sauver la clinique Malartic, ce sera hélas sûrement sauver la dernière offre de soins hospitaliers essentiels accessibles à tous dans l'ouest de notre agglomération.

En réponse à un courrier d'alerte que j'avais adressé fin septembre à la ministre de la santé, celle-ci m'a apporté quelques éléments rassurants pour l'immédiat (cliquez sur la photo de sa lettre pour l'agrandir). On parle aussi de l'injection de 972.000 euros d'aide d'État qui permettent d'amortir provisoirement le déficit de la clinique Malartic. Mais n'oublions pas qu'un administrateur judiciaire est chargé, d'ici au printemps 2013, c'est-à-dire demain, de recueillir les offres d'éventuels repreneurs. Et un repreneur, nous savons ce que ça veut dire... ce peut être un puissant groupe de cliniques privées lucratives. Alors, adieu les soins pour tous, bonjour les dépassements d'honoraires, bye-bye les services non rentables, et, pourquoi pas, bienvenue les bénéfices avec la vente d'une partie, sinon plus, du foncier, voire de l'immobilier, pour réaliser tout autre chose que ce que les fondateurs mutualistes ont voulu... et ce dont nos concitoyens ont besoin.

La puissance publique, dont les collectivités locales, le monde mutualiste, celui de l'économie sociale et solidaire, les acteurs désintéressés du monde de la santé, et les citoyens eux-mêmes, ont sûrement quelque chose à imaginer ensemble avant qu'il ne soit trop tard.

Alors, esprit coopératif, lève-toi et marche !